Анафилактический шок (коллапс)

Мне на днях рас­ска­зыва­ла об од­ном по­доб­ном слу­чае зна­комая пол­тавчан­ка, она врач-сто­мато­лог. Го­ворит, со­бытия раз­ви­вались в те­чении нес­коль­ких ми­нут, си­ту­ация бы­ла кри­тичес­кой и у мо­лодо­го, лет трид­ца­ти, че­лове­ка уже на­чались су­дор­ги:

-­ Муж­чи­ну на ру­ках внес­ли в мой ка­бинет, нес­час­тный слу­чай про­изо­шел где-то сов­сем ря­дом, ви­димо, по­тер­певше­го и впав­ше­го уже в кол­лапс пол­тавча­нина уку­сило ка­кое-то на­секо­мое. Раз­ду­мывать и га­дать, ка­кое имен­но, бы­ло не­ког­да. В на­шем не­боль­шом сель­ском фель­дшер­ском пун­кте уже пы­тались, на­чали бы­ло ока­зывать ему по­мощь. Ис­ка­ли в ап­течке ад­ре­налин. Не наш­ли. Тог­да по­тащи­ли бес­чувс­твен­ное те­ло ко мне. Пар­ня ко­режи­ло от су­дорг и про­водить спа­ситель­ные ма­нипу­ляции бы­ло очень слож­но... Да и неп­ри­выч­но - опыт вра­чеб­ный у ме­ня боль­шой, но с та­ким слу­ча­ем стол­кну­лась впер­вые... Я сде­лала не­об­хо­димые уко­лы. Зво­ню па­рал­лель­но в на­шу "ско­рую" — ник­то труб­ки не бе­рет. У муж­чи­ны су­дор­ги уси­лива­ют­ся, и я по­меря­ла дав­ле­ние — упа­ло до ну­ля. Пульс то­же не про­щупы­ва­ет­ся. Де­лаю все не­об­хо­димые в та­ких слу­ча­ях ма­нипу­ляции, про­дол­жаю зво­нить в "ско­рую". Я ведь все-та­ки сто­мато­лог, а не ре­ани­мато­лог.

Как-то не бы­ло тог­да вре­мени удив­лять­ся. Но по­том дол­го не мог­ла прий­ти в се­бя имен­но из-за изум­ле­ния: как это так! На­бира­ешь но­мер «ско­рой» - раз, вто­рой и тре­тий, - а на том кон­це да­же не бе­рут труб­ку!

На­конец сос­то­яние ко­мы уда­лось снять, вско­ре и «ско­рая» по­яви­лась. Муж­чи­не «до­ока­зали» не­об­хо­димую по­мощь и увез­ли в го­род­ской ста­ци­онар. Он жив и его жизнь вне опас­ности.

Но мо­раль из этой, об­щем-то ни­как не фе­номе­наль­ной (за ис­клю­чени­ем нес­ко­рого при­ез­да «ско­рой») си­ту­ации дос­та­точ­но не­ожи­дан­на са­ма по се­бе.

Ук­ра­ин­ское ми­нис­терс­тво ох­ра­ны здо­ровья за­те­яло не­дав­но но­вую гло­баль­ную ре­фор­му в сво­ем ве­домс­тве. Точ­нее,­ во всей сфе­ре борь­бы за здо­ровье и вы­сокое са­нитар­но-ме­дицин­ское об­слу­жива­ние тру­дящих­ся.

Схе­ма та­кая: ме­дикам рез­ко по­высят зар­пла­ту… за счет зак­лю­ча­емых ими до­гово­ров с на­селе­ни­ем. Ка­чес­тво ме­дицин­ско­го сер­ви­са по­это­му воз­растет, при­чем и ме­дицин­ские кад­ры "оп­ти­мизи­ру­ют". То есть, це­лые от­расли здра­во­ох­ра­нения под­ле­жат боль­шим сок­ра­щени­ям.

Ук­ра­ин­цам чи­нов­ни­ки уже сей­час со­вету­ют зак­лю­чать до­гово­ра с се­мей­ны­ми вра­чами. Про­цесс дол­жен за­вер­шить­ся до кон­ца это­го го­да: сей­час врач по­ка по­луча­ет зар­пла­ту за па­ци­ен­та, ко­торый да­же и не зак­лю­чил еще до­говор. Но пре­дус­мотрен­ные мед­субвен­ци­ей этой де­неж­ные средс­тва в 2019 го­ду бу­дут от­ме­нены.  Не зак­лю­чил до­говор с па­ци­ен­том - не по­лучишь зар­пла­ты! Вво­дит­ся как бы пол­ный хоз­расчет.

3 ав­густа се­го го­да во вре­мя бри­фин­га для СМИ ме­дицин­ские чи­нов­ни­ки Пол­тав­ской об­ласти (по­доб­ная вол­на бри­фин­гов про­кати­лась по всей Ук­ра­ине) рас­ска­зали об осо­бен­ностях фи­нан­си­рова­ние мед­за­веде­ний Пол­тавщи­ны в сле­ду­ющем го­ду.

В 2019 го­ду при фор­ми­рова­нии гос­бюдже­та уже не пре­дус­мотре­ны ме­дицин­ские до­тации для цен­тров пер­вичной ме­дико-са­нитар­ной по­мощи. То есть, для не­ких рас­пре­дели­телей ме­дицин­ских благ, пред­назна­чен­ных в ито­ге ма­лень­ким ФА­Пам, ам­бу­лато­ри­ям, ди­аг­ности­чес­ким пун­ктам(ФАП, - кто не зна­ет, это фель­дшер­ско-аку­шер­ский пункт, на од­ном из них как раз и ра­бота­ет моя зна­комая врач-сто­мато­лог). Эти ма­лень­кие сель­ские боль­ни­цы бу­дут “сот­рудни­чать” тог­да лишь с НСЗ (На­ци­ональ­ной служ­бой здо­ровья Ук­ра­ины), ­ объ­яс­ни­ли на бри­фин­ге.

Сей­час врач по­луча­ет 240 грн. за од­но­го па­ци­ен­та, пос­ле под­пи­сания пос­ледним до­гово­ра «о сот­рудни­чес­тве» бу­дет по­лучать 370 - это за счет все той же суб­венции го­сударс­тва.

Ожи­да­ет­ся, что че­рез нес­коль­ко ме­сяцев, ме­дики на­конец-то по­лучат бо­лее прис­той­ное, чем ны­не фи­нан­си­рова­ние от На­ци­ональ­ной служ­бы здо­ровья. Нап­ри­мер, три пол­тав­ских цен­тра Пер­вичной ме­дико-са­нитар­ной по­мощи уже по­лучи­ли за пер­вое по­луго­дие 2018-го 55 млн. грн. (бла­года­ря то­му, что на­селе­ние уже по­зак­лю­чало час­тично с се­мей­ны­ми вра­чами до­гово­ра), а в прош­лом го­ду та­кое же по­луго­довое фи­нан­си­рова­ние сос­тавля­ло 29 млн.

Бу­дет ли, сто­ит ли при та­ком, вро­де и неп­ло­хом да­же рас­кла­де ожи­дать рез­ко­го (как пла­ниру­ют ук­ра­ин­ские чи­нов­ни­ки-ре­фор­ма­торы) улуч­ше­ния ме­дицин­ско­го и са­нитар­но­го об­слу­жива­ния лю­дей?

Са­ми ме­дики по по­воду этих ре­форм в шо­ке. Под­гонка под не­кие "но­вые" стан­дарты, сме­на мно­гих вы­весок, ко­торая вы­да­ет­ся как РЕ­ФОР­МЫ,  - все это вы­зыва­ет про­тес­ты и раз­дра­жение.  Мно­гих из вра­чей, и нап­ри­мер, тех же сто­мато­логов, ожи­да­ют мас­со­вые уволь­не­ния. О сво­ей бо­яз­ни под­пасть под сок­ра­щение рас­ска­зыва­ла и ге­ро­ичес­кая спа­ситель­ни­ца жиз­ни то­го пол­тав­ско­го муж­чи­ны (она поп­ро­сила не на­зывать ее име­ни) и ее кол­ле­га из рай­он­ной-сель­ской боль­ни­цы, опыт­ный сто­мато­лог Ми­ха­ил Чер­ни­ков.

Ми­ха­ил со­об­щил мне, что мо­раль­но уже го­тов к то­му, что­бы «от­крыть свое де­ло», то есть, час­тную кли­нику.  Фак­ти­чес­ки, го­тов и ма­тери­аль­но...  Это в слу­чае, ес­ли он "под­па­дет по сок­ра­щение". Но это оз­на­ча­ет толь­ко рез­кое по­доро­жание для на­селе­ния в ско­ром бу­дущем по­мощи дан­тистов, - а для са­мих вра­чей - до­пол­ни­тель­ные нер­вы и нер­вы (ведь не вся­кому да­но лег­ко так уй­ти в сво­бод­ное сто­мато­логи­чес­кое «пла­вание»).

И са­мое глав­ное: уже сей­час наб­лю­да­ет­ся ощу­тимое па­дение ра­бочей и про­фес­си­ональ­ной дис­ципли­ны в ря­дах мед­ра­бот­ни­ков, са­нита­ров, вра­чей и вся­ких там ук­ра­ин­ских хи­рур­гов. Слу­чай с «от­ка­зом ско­рой по­мощи», ко­торый чуть не при­вел к ги­бели че­лове­ка от ана­филак­ти­чес­ко­го шо­ка, - он ведь до­воль­но ха­рак­те­рен для Ук­ра­ины, эпо­хи ве­ликих по­рошен­ков­ских ре­форм. Ухуд­ша­ет­ся и снаб­же­ние ме­дицин­ски­ми пре­пара­тами, инс­тру­мен­та­ми и ле­карс­тва­ми.

По­это­му у мно­гих ук­ра­ин­ских ме­диков нет уве­рен­ности, что в нуж­ное вре­мя и в нуж­ном мес­те не ока­жет­ся по ру­кой эле­мен­тарной ам­пу­лы с ад­ре­нали­ном…