Светя другим - сгораю

Опы­ты вра­чей на са­мих се­бе  -  смер­тель­но опас­ные и не­ред­ко кон­чавши­еся ги­белью - всег­да прив­ле­кали вни­мание, вы­зывая удив­ле­ние и ува­жение. Эти ве­ликие ма­лень­кие лю­ди, не­замет­ные, са­мо­от­вержен­ные со­вер­ша­ли под­ви­ги не по при­казу, а по ве­лению сер­дца.

ЗНАЮ НА ЧТО ИДУ

Ис­то­рия ге­ро­из­ма вра­чей не упо­мина­ет пер­во­го, но бе­зус­ловно яс­но - она ни­ког­да не за­кон­чится. В цен­тре ко­гор­ты та­ких лю­дей сто­ит один из на­ибо­лее из­вес­тных вра­чей - Макс Пет­тенко­фер, ко­торый вы­пил на гла­зах у сви­дете­лей куль­ту­ру хо­лер­ных виб­ри­онов. Ему бы­ло 73 го­да. В те вре­мена хо­лера уже ши­роко рас­простра­нилась в Ев­ро­пе. В Одес­се, нап­ри­мер, умер­ло око­ло по­лови­ны всех за­болев­ших. Еще в 1883 го­ду Ро­бер­том Ко­хом был от­крыт виб­ри­он хо­леры, по фор­ме на­поми­на­ющий за­пятую и наз­ванный по­это­му "хо­лер­ной за­пятой". "Охот­ни­ки за мик­ро­бами", как на­зывал их Пет­тенко­фер, не мог­ли оп­ре­делить пу­ти за­раже­ния хо­лерой. Вот по­это­му он сам по­шел на риск.

               Уже дав­но был из­вестен фе­номен врож­денно­го или при­об­ре­тен­но­го им­му­ните­та. Вы­яс­ни­лось, что важ­ную роль в за­боле­вании име­ет сос­то­яние здо­ровья че­лове­ка, в час­тнос­ти,    фун­кци­они­рова­ние же­луд­ка и ки­шеч­ни­ка.

               Мно­гие дру­гие ис­сле­дова­тели пов­то­ряли эти опы­ты, мно­гок­ратно ус­ложняя их. Это был и Ру­дольф Эм­ме­рих 39 лет, и пос­ле­дова­тель Пас­те­ра Илья Иль­ич Меч­ни­ков, вслед за ним Ни­колай Фе­доро­вич Га­малея. Каж­дый из этих опас­ных эк­спе­римен­тов пос­те­пен­но при­водил к мыс­ли о воз­можнос­ти за­щиты ор­га­низ­ма от ин­фекции пу­тем при­ема ос­лаблен­ной вак­ци­ны. И.И.Меч­ни­ков, по­лучив­ший в 1908 го­ду Но­белев­скую пре­мию за свои бак­те­ри­оло­гичес­кие ис­сле­дова­ния, прог­ло­тил са­мое боль­шое ко­личес­тво "хо­лер­ных за­пятых" и ос­тался жив.

Меч­ни­ков с мис­си­ей вра­чей у те­ла жер­твы чу­мы в Ман­чжу­рии. 1911 г.

ПОЕДИНОК С ЧЁРНОЙ СМЕРТЬЮ

Ни од­на бо­лезнь не впи­сала в ис­то­рию эпи­демий так мно­го тра­гичес­ких глав, как это сде­лала чу­ма. Чу­му на­зыва­ли чер­ной смертью, и она име­ла мно­го раз­но­вид­ностей.  Мик­ро­бы бу­бон­ной чу­мы про­ника­ют в лим­фа­тичес­кие же­лезы, по­ража­ет­ся ко­жа, об­ра­зу­ют­ся фу­рун­ку­лы,   кар­бунку­лы, ко­торые при вскры­тии вы­деля­ют на­сыщен­ный ба­цил­ла­ми гной. Дру­гая раз­но­вид­ность чу­мы - ле­гоч­ная, по­ража­ющая толь­ко лег­кие, унес­ла в 14 ве­ке в Ев­ро­пе и Азии 25 мил­ли­онов че­ловек. При этом воз­ни­ка­ет очень вы­сокая тем­пе­рату­ра, в ор­га­низм про­ника­ют бак­те­ри­аль­ные яды, и сер­дце че­лове­ка не вы­дер­жи­ва­ет. Это са­мая тя­желая бо­лезнь, ко­торая вы­зыва­ла без­гра­нич­ный ужас толь­ко об од­ном упо­мина­нии о ней. За­щитить­ся от чу­мы труд­нее, чем от хо­леры. При хо­лере - глав­ное ги­ги­ена. Пос­коль­ку воз­бу­дите­ли хо­леры пе­реда­ют­ся че­рез вы­деле­ния боль­но­го, то тща­тель­ное мытье рук и де­зин­фекции дос­та­точ­но, что­бы пре­дот­вра­тить за­раже­ние вра­чей. Дру­гое де­ло - чу­ма.

               Дра­мати­чес­ки, да­же тра­гичес­ки про­текал эк­спе­римент, про­делан­ный авс­тра­лий­ским вра­чом по име­ни Ало­ис Ро­зен­фельд. Ког­да врач уви­дел, что об­ще­ние с за­чум­ленны­ми не при­носит ему вре­да, он на­тер се­бе ко­жу на бед­ре и на ру­ках гно­ем из чум­ных на­рывов и стал ждать. Пос­ле шес­ти не­дель, ког­да срок ис­пы­тания поч­ти ис­тек, он не­ожи­дан­но за­болел бу­бон­ной чу­мой со все­ми из­вес­тны­ми сим­пто­мами и умер 21 ян­ва­ря 1817 го­да.

               Фран­цуз­ский врач А. Ф. Бю­лар 15 мая 1834 го­да в при­сутс­твии все­го пер­со­нала гос­пи­таля, не при­нимая ни­каких мер пре­дос­то­рож­ности, на­дел ру­баш­ку толь­ко что умер­ше­го боль­но­го. Че­рез два дня у не­го об­ра­зовал­ся фу­рун­кул. Док­тор Ан­ту­ан Клот про­дол­жил опыт Бю­лара, на­дев ту же са­мую ру­баш­ку. Сде­лал на те­ле шесть ра­нок и об­ра­ботал их кровью боль­но­го чу­мой и его гно­ем. Он да­же лег в не­уб­ранную пос­тель умер­ше­го, еще хра­нив­шую его теп­ло.  Док­тор сде­лал все, что­бы за­разить се­бя, но это ему не уда­лось.

               Ан­глий­ский врач А. У­айт из­влек не­кото­рое ко­личес­тво гноя из же­лезы боль­ной чу­мой жен­щи­ны и втер се­бе в бед­ро. На сле­ду­ющий день он пов­то­рил опыт. На вось­мой день, ког­да  ста­ли оче­вид­ны­ми все приз­на­ки бо­лез­ни, 9 ян­ва­ря 1902 го­да у не­го по­мутил­ся ра­зум, и док­тор У­айт скон­чался.

ФАТАЛЬНАЯ ОДЕЖДА

Врач Э­узе­био Вал­ли в 1755 го­ду то­же мно­го за­нимал­ся та­кими за­боле­вани­ями, как ос­па и чу­ма. Кро­ме этих бо­лез­ней, его ин­те­ресо­вала жел­тая ли­хорад­ка и пу­ти ее рас­простра­нения. Он на­дел одеж­ду толь­ко что умер­ше­го от ли­хорад­ки че­лове­ка. Спус­тя нес­коль­ко дней Вал­ли был мертв - од­на из са­мых ран­них жертв, про­веден­ных вра­чами для изу­чения этой бо­лез­ни.

Проб­ле­ма поз­на­ния жел­той ли­хорад­ки, соп­ро­вож­да­ющей­ся вы­сокой тем­пе­рату­рой, кро­вавой рво­той и жел­ту­хой, еще за­дол­го до эпо­хи  бак­те­ри­оло­гии, по­буж­да­ла не­кото­рых вра­чей к про­веде­нию опы­тов на се­бе. Сход­ные эк­спе­римен­ты бы­ли пос­тавле­ны хи­рур­гом И.Л.Гюй­оном. Он на­дел ру­баш­ку боль­но­го жел­той ли­хорад­кой, сде­лал над­ре­зы на сво­их ру­ках, что­бы яд про­ник в его ор­га­низм. Две­над­цать дней спус­тя он вы­пил не­кото­рое ко­личес­тво чер­ной рво­ты боль­но­го. Пос­ле двух по­пыток он пред­при­нял еще две.  Но ни од­на не при­вела к за­боле­ванию.

Так­же бы­ло за­мече­но, что жи­тели го­родов, рас­по­ложен­ных в го­рах, ею не по­ража­ют­ся. Жел­тая ли­хорад­ка пред­по­чита­ет теп­лые бо­лотис­тые мес­та.

При­мер­но в 1900 го­ду че­тыре вра­ча бы­ли го­товы от­дать во власть вра­га свои собс­твен­ные те­ла. Это Арис­тид Аг­ра­мон­те,  Джей­мс Кэр­рол,  Джес Ла­се­ар и Валь­тер Рид. Ог­ромную по­мощь в их эк­спе­римен­тах ока­зал 33-лет­ний Кар­лос Фин­лей. Они приш­ли к вы­воду, что пе­ренос­чи­ками жел­той ли­хорад­ки яв­ля­ют­ся ко­мары  -  Stegomya fasciata.  Жел­тая ли­хорад­ка это ви­рус­ное за­боле­вание, ко­торое дей­стви­тель­но раз­но­сят ко­мары пос­ле то­го, как с кровью уку­шен­но­го ими боль­но­го, по­лучат и ви­рус. Но ко­мар не сра­зу ста­новит­ся пе­ренос­чи­ком жел­той ли­хорад­ки. Лишь спус­тя 12 дней, за ко­торые ви­рус ус­пе­ва­ет раз­ви­вать­ся в те­ле на­секо­мого, укус ко­мара мо­жет пос­лу­жить при­чиной за­боле­вания дру­гого че­лове­ка. Фин­лей пе­редал ко­мис­сии яй­ца по­доз­ре­ва­емых ко­маров для ис­сле­дова­ния. В Га­ване ему ус­та­нов­лен па­мят­ник: мра­мор­ная фи­гура Фин­лея, ко­торый си­дит с кни­гой в ру­ках. У его ног - ко­леноп­рекло­нен­ный ге­ний бла­годар­но­го че­лове­чес­тва, про­тяги­ва­ющий уче­ному лав­ро­вый ве­нок - сим­вол бес­смер­тия.

Все че­тыре вра­ча ра­бота­ли в ба­раках с боль­ны­ми. Из 35 боль­ных умер­ло 20 че­ловек. Ник­то из пер­со­нала вра­чей, мед­сестер, а так­же лиц, сти­ра­ющих белье умер­ших, не за­болел. Та­ким об­ра­зом, те­ория о пе­реда­че ин­фекции пу­тем соп­ри­кос­но­вения с боль­ны­ми бы­ла ис­клю­чена.

В сен­тябре 1900 го­да  на ру­ку док­то­ра Ла­се­ара сел ко­мар и дол­го со­сал его кровь. Че­рез пять дней он по­чувс­тво­вал се­бя боль­ным и лег в гос­пи­таль  с тем­пе­рату­рой 40С°. Соз­на­вая всю серь­ез­ность и без­на­деж­ность сво­его сос­то­яния, он пе­редал Кэр­ро­лу свои за­писи и ус­тно со­об­щал ему свои наб­лю­дения и мыс­ли о жел­той ли­хорад­ке. Смерть кол­ле­ги нас­ту­пила 25 сен­тября, ему бы­ло все­го 34 го­да. Док­тор Ла­се­ар доб­ро­воль­но от­дал свою жизнь для то­го, что­бы ты­сячи лю­дей не уми­рали.

ГИГАНТСКАЯ СИЛА МАЛЕНЬКОЙ ВШИ

Нет не­об­хо­димос­ти рас­ска­зывать ис­то­рию сып­но­го ти­фа. Борь­ба с этой бо­лезнью за­кон­чи­лась по­бедой на­уки. На про­тяже­нии мно­гих ве­ков от этой бо­лез­ни гиб­ли бес­числен­ные жер­твы. В хо­де Пер­вой ми­ровой вой­ны  от сып­но­го ти­фа гиб­ли це­лые ла­геря во­ен­ноплен­ных, а все­го во вре­мя  вой­ны и в пос­ле­ду­ющие го­ды от этой бо­лез­ни умер­ло нес­коль­ко мил­ли­онов че­ловек.

               Вы­яс­ни­лось, что мель­чай­шие ор­га­низ­мы - рик­кетсии, о ко­торых нель­зя точ­но ска­зать, бак­те­рии это или ви­русы, вы­зыва­ют бо­лезнь и что пе­ренос­чи­ком ее яв­ля­ет­ся пла­тяная вошь. Еще не зная пу­ти за­раже­ния, рус­ский врач И. Мо­чут­ков­ский пы­тал­ся нес­коль­ко раз се­бя за­разить кровью боль­но­го, ко­торую он вти­рал в над­рез на ко­же. Пять раз он пов­то­рял эк­спе­римент, и все без­ре­зуль­тат­но. На шес­той раз опыт удал­ся. На 17 день врач за­болел: оз­ноб, ли­хорад­ка, бред. На ко­же по­яви­лись пят­на, ха­рак­терные для сып­но­го ти­фа. В те­чение нес­коль­ких не­дель Мо­чут­ков­ский на­ходил­ся на гра­не жиз­ни и смер­ти, за­тем приз­на­ки бо­лез­ни на­чали ос­ла­бевать, и, на­конец, он выз­до­ровел. Толь­ко пос­тра­дало его сер­дце, ко­торое обыч­но от­ка­зыва­ет во вре­мя этой бо­лез­ни.

               Важ­ный опыт про­из­вел на се­бе фран­цуз­ский бак­те­ри­олог Шарль Ни­коль. Ему уда­лось вы­яс­нить, что про­межу­точ­ным хо­зя­ином воз­бу­дите­ля сып­но­го ти­фа яв­ля­ет­ся пла­тяная вошь. За это от­кры­тие Ни­коль в 1928 го­ду был удос­то­ен Но­белев­ской пре­мии.

               Су­щес­тву­ют мно­гие раз­но­вид­ности сып­но­го ти­фа, но за­раже­ние всег­да про­ис­хо­дит от пла­тяных вшей, на­сыщен­ных ба­цил­ла­ми рик­кетсий.

В мир­ное вре­мя в ци­вили­зован­ных стра­нах поч­ти не встре­ча­ет­ся та­кое ин­фекци­он­ное за­боле­вание, как воз­врат­ный тиф. Но бы­ло вре­мя, ког­да он вспы­хивал пов­сю­ду в ви­де боль­ших эпи­демий. Этот вид ти­фа встре­чал­ся в при­ютах, ноч­лежных до­мах и дру­гих при­бежи­щах ни­щеты. За­боле­вание на­чина­ет­ся вне­зап­ной ли­хорад­кой, ко­торая дер­жится нес­коль­ко дней, за­тем ис­че­за­ет и сно­ва воз­вра­ща­ет­ся ( от­сю­да и наз­ва­ние - воз­врат­ный тиф). Что­бы уз­нать пу­ти его рас­простра­нения, нуж­но бы­ло в на­чале изоб­рести мик­роскоп, а за­тем с его по­мощью про­ник­нуть в мир бак­те­рий и дру­гих мик­ро­ор­га­низ­мов, яв­ля­ющих­ся воз­бу­дите­лями бо­лез­ней.

               Док­тор От­то Обер­май­ер, ис­сле­дуя кровь боль­но­го го­лод­ным или воз­врат­ным ти­фом, дос­тавлен­но­го из ноч­лежки, об­на­ружил в его кро­ви стран­ные спи­рале­вид­ные из­ви­ва­ющи­еся ве­щес­тва, в два-три ра­за пре­выша­ющие раз­ме­ры крас­ных кро­вяных те­лец. Эти су­щес­тва дви­гались в кро­ви взад и впе­ред, стал­ки­ва­ясь с кро­вяны­ми тель­ца­ми. Док­тор наз­вал их спи­рохе­тами. Он про­демонс­три­ровал пе­ред на­уч­ной об­щес­твен­ностью эти тон­чай­шие са­мос­то­ятель­но пе­ред­ви­га­ющи­еся в кро­ви ни­ти, в ко­торых уви­дел воз­бу­дите­лей воз­врат­но­го ти­фа.  Обер­май­еру не уда­лось най­ти пу­ти за­раже­ния  этой бо­лез­ни. Он умер при эк­спе­римен­те на се­бе.

               Офи­цер цар­ской ар­мии Гри­горий Минх, над­ре­зав ко­жу на за­пястье ру­ки, ввел кровь боль­но­го воз­врат­ным ти­фом, со­дер­жавшую боль­шое ко­личес­тво спи­рохет. Че­рез нес­коль­ко дней у не­го на­чал­ся оз­ноб, тем­пе­рату­ра по­выси­лась до 40 С и дер­жа­лась бо­лее не­дели, за­тем оз­ноб спал. По­том у не­го опять на­чалась ли­хорад­ка с вы­сокой тем­пе­рату­рой, па­дение тем­пе­рату­ры соп­ро­вож­да­лось силь­ным  по­товы­деле­ни­ем.  Че­рез не­делю пов­то­рил­ся тре­тий прис­туп, ко­торый за­кон­чился пол­ным выз­до­ров­ле­ни­ем.

               Че­рез не­кото­рое вре­мя И.И.Меч­ни­ков пов­то­рил опыт кол­ле­ги. Он дваж­ды ввел се­бе кровь боль­но­го воз­врат­ным ти­фом, и бо­лезнь про­тека­ла очень тя­жело. Проб­ле­мой этой бо­лез­ни за­нима­лась И.И.Бе­щева-Стру­нина, ко­торая да­ла се­бя ис­ку­сать 60 ты­сячам ти­фоз­ных вшей и триж­ды бо­лела воз­врат­ной фор­мой ти­фа. Вы­яс­ни­лось, что глав­ным пе­ренос­чи­ком за­раз­но­го на­чала слу­жит вошь. Но воп­рос,  кто был про­межу­точ­ным хо­зя­ином воз­бу­дите­ля бо­лез­ни, не был еще ре­шен.

               Ан­глий­ский врач Кат­берг  Хрис­ти по­доз­ре­вал, что пе­ренос­чи­ком воз­врат­но­го ти­фа мо­гут быть кло­пы, и по­садил на­секо­мое на ко­жу боль­но­го. Ког­да клоп на­пил­ся кро­ви боль­но­го, врач по­садил его се­бе на ру­ку. Вско­ре Хрис­ти за­болел. Пов­то­рив этот эк­спе­римент, Хрис­ти при­шел к вы­воду, что да­же че­рез две не­дели пос­ле то­го, как на­секо­мое на­соса­лось кро­ви боль­но­го, со­дер­жа­щей спи­рохе­ты, оно спо­соб­но сво­им уку­сом пе­ренес­ти за­разу на здо­рово­го че­лове­ка.

              Рас­сказ о под­ви­гах вра­чей мож­но про­дол­жать дол­го…